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郭振荣教授研究证实: 烧伤后适量补锌可促进创面愈合
http://www.100md.com 2004年2月16日 科技日报
     解放军304医院全军烧伤研究所所长郭振荣教授,通过16年的临床观察和动物实验,首次全面而系统地揭示了烧伤后微量元素锌的缺乏以及对机体代谢与创面修复的不利影响,提出了“烧伤后缺锌综合征”的最新概念,率先建立了不同剂量、不同途径补锌的治疗方法。全国44所医院应用这一治疗方法,收到明显治疗效果,减轻了创面感染,加速了创面愈合,提高了烧伤治愈率。这一研究成果获全军科技进步二等奖。

    微量元素锌是创面愈合过程中至关重要的因素。严重烧伤后失锌逐渐为人们所关注,但其机制及失锌对机体代谢和创面修复的影响、如何补锌以及补锌的效果如何,尚缺乏深入系统的研究。从20世纪80年代中期开始,郭振荣教授等系统观察了106例烧伤病人烧伤后4周的血清、尿、水泡液中锌的变化规律,结果发现烧伤后血清锌3天之内明显降低,一周后有所回升,直到第4周一直徘徊在正常值的低限水平,且血清锌降低的幅度和持续时间与烧伤严重程度呈正相关。烧伤病人尿中含锌量是正常人尿含锌量的10-50倍,水泡液含锌量高于血锌,证明尿和创面渗出是烧伤后锌丢失的重要途径。

    为了进一步研究缺锌对机体及创面愈合的影响,他们率先在国内建立了SD大鼠缺锌模型。首先制备合成了缺锌饲料、正常含锌饲料和高锌饲料,将30只大鼠随机分成3组,分别喂养3种不同的含锌饲料,观察大鼠出现的一系列症状、体征及病理表现。结果发现,用缺锌饲料喂养的大鼠4天后开始出现食欲减退,生长停滞,继而出现腹泻、腹胀、肢体僵硬、四肢尾巴青紫发凉、胃肠高度膨胀、胃肠壁变薄,呈半透明样,肠壁肌肉、肠黏膜萎缩等典型缺锌表现,血清锌和骨锌也明显下降,而其它组则无这些表现。据此,他们提出了“烧伤后缺锌综合征”的概念。

    在此基础上,他们通过动物实验系统观察采取不同途径和不同剂量补锌的效果,证明,通过口饲补锌主要可提高血清、肝脏锌和生长激素水平,创面局部补锌主要可提高创面组织锌和羟脯氨酸水平。机体对补锌具有敏感性和不蓄积性,适量补锌能引起血清、组织中锌含量的变化,大剂量补锌并不产生锌的过量蓄积。

    根据上述研究,他们研制了将助渗剂加入含锌外用药中的创面外用霜剂,经对175例烧伤病人、其中48例大面积烧伤病人临床应用,发现应用含锌外用霜剂后皮岛扩展速度由原来的每天0.27毫米增加到0.42毫米,全身应用抗生素时间缩短5天,手术次数减少1.3次,平均愈合时间提前6天。, http://www.100md.com(张献怀)